| Директору Барської ЗОШ І-ІІІ ст. № 4 Савчуку М.О. _________________________________, (прізвище, ім’я та по батькові заявника чи одного з батьків дитини) який (яка) проживає за адресою: _________________________________ (адреса фактичного місця проживання) Контактний телефон: ______________ Адреса електронної поштової скриньки: ________________________ |
|
ЗАЯВА
про зарахування Прошу зарахувати _______________________________________________ |
| (прізвище, ім’я та по батькові (за наявності), дата народження) |
| до ___ класу, який (яка) фактично проживає (чи перебуває) за адресою ____________________________________________________________________на _____________ форму здобуття освіти. Повідомляю про: наявність права на першочергове зарахування: так/ні (потрібне підкреслити) (_________________________________________________________); (назва і реквізити документа, що підтверджує проживання на території обслуговування закладу освіти) |
навчання у закладі освіти рідного (усиновленого) брата/сестри: так/ні (потрібне підкреслити)
_________________________________________________;
(прізвище, ім’я та по батькові (у разі наявності) брата/сестри)
про роботу одного з батьків дитини в закладі освіти _____________________
______________________________________________________________________;
(прізвище, ім’я та по батькові (у разі наявності), посада працівника закладу освіти)
про навчання дитини у дошкільному підрозділі закладу освіти: так/ні
(потрібне підкреслити);
потребу у додатковій, постійній чи тимчасовій підтримці в освітньому процесі:
так/ні (потрібне підкреслити).
Підтверджую достовірність всієї інформації, зазначеної в цій заяві та у наданих до заяви документах.
| ______________ ________________ (дата) (підпис) |
